ИНДУКЦИЯ РОДОВ
Наверняка, каждая беременная женщина хоть раз задавалась вопросом, что же это за "страшный зверь", которым так пугают на форумах, посвящённых естественным родам. И который так нередко рекомендуют врачи "среднестатистической женской консультации по России".
Я постараюсь ответить на этот вопрос, апеллируя к научным знаниям и опытным данным. Чтобы каждая из вас могла принять правильное для себя решение исходя из своих приоритетов и полагаясь на достоверную информацию, а не только на страшилки или необоснованные советы ????
-------
Индукция родов – это искусственная стимуляция родового процесса до его ЕСТЕСТВЕННОГО начала.
За последние десятилетия частота искусственно вызванных родов возросла до 25% в развитых странах. А это значит, что в отношении 1 из 4❗беременных женщин применяется родовозбуждение не дожидаясь спонтанного и физиологически самодостаточного процесса.
Важно понимать, что индукция родов является СЕРЬЁЗНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ в естественный ход беременности. Решение закончить беременность прежде, чем начнутся спонтанные роды, является одним из наиболее драматических путей вмешательства в естественный ход развития беременности и родов. [1]
Индукция родов не является абсолютно безопасной процедурой и для многих женщин связана с дискомфортом. Поэтому, согласно Всемирной Организации Здравоохранения, индукция родов должна проводиться только при наличии четких медицинских показаний, когда ОЖИДАЕМЫЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ПРЕВОСХОДИТ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ. Кроме того, индукцию родов следует проводить с осторожностью, так как данная процедура сопряжена с риском гиперстимуляции и разрыва матки, а также с риском дистресс-синдрома плода. [2]
А теперь обо всём по порядку и более подробно.
❓Итак, что является показанием к искусственному родовозбуждению?
Согласно клиническому протоколу Минздрава РФ [3] показания к индукции родов:
1. Со стороны матери:
- преэклампсия умеренной степени (длительнотекущая, не поддающаяся терапии);
- соматические и онкологические заболевания, требующие досрочного родоразрешения;
- переношенная беременность (42 полных недель гестации);
- преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности(в зависимости от акушерской ситуации: при зрелой шейке матки через 6 ч., при незрелой – после достижения зрелости шейки матки путем проведения преиндукции в течение до 12 часов).
2. Со стороны плода:
- явления изосенсибилизации по резус-фактору или по системе АВО с учетом клинико-лабораторных данных;
- мертвый плод.
Однако, интересный факт, что в рекомендациях ВОЗ значится высокое качество доказательств только для индукции родов женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек при доношенной беременности!
❓Какие существуют способы индукции родов?
1. Механические методы (баллонные катетеры Фолея или Атада)
2. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря и амниотомия (прокол, вскрытие околоплодного пузыря)
3. Окситоцин
4. Простагландины (РGE)
❗ Важно! Индукция родов должна проводится только при наличии информированного согласия женщины! Даже если речь "всего лишь" о вскрытие околоплодного пузыря.
Необходимым условием индукции является оценка состояния беременной женщины:
✔ точный подсчет гестационного срока,
✔ сбор анамнеза,
✔ клиническое обследование,
✔ оценка зрелости шейки матки.
При индукции родов подвижность женщины ОГРАНИЧЕНА, а сама процедура может вызывать ДИСКОМФОРТ. В связи с потенциальными РИСКАМИ, связанными с данной процедурой, за состоянием женщины и ребенка ведется тщательное наблюдение!
❗При искусственном родовозбуждении наблюдается повышенная частота по сравнению со спонтанно (естественно) наступившими родами:
➖рождения недоношенного или незрелого плода, в связи с не точным определением срока беременности,
➖оперативных вагинальных родов,
➖кесарева сечения,
➖гипертонической родовой деятельности,
➖разрыва матки,
➖выпадение пуповины во время производства амниотомии,
➖дистресс плода и т.д.
Даже такая, казалось бы, простая процедура, как амниотомия, может повлечь за собой последствия. Вот что об этом пишет Никольский А.В. (к.м.н., невролог высшей категории) [4]:
▶“В 21 век акушеры нашей страны вошли без общепризнанной, научно доказанной теории родового процесса. Как можно принимать роды, не зная, почему и за счёт каких процессов в организме беременной и плода происходят роды? В 20 веке до 50-х годов за границей и до начала 60-х годов в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов. Например: акушеры считали неразумным разрыв околоплодной оболочки до того, как головка плода войдёт в полость малого таза (в нижний сегмент матки), и во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции.”◀
❗Так же важно отметить, что синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды соответствующие естесвенным, физиологическим родам, так как эти синтетические препараты НЕ ЯВЛЯЮТСЯ(!) копиями натуральных простагландинов и окситоцина.
▶“Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные (физиологические ) показатели (параметры) кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями в первую очередь для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС) . При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейки матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности.” [4]◀
А диагноз “слабость родовой деятельности”, в свою очередь, нередко влечет за собой всё новые и новые вмешательства в процесс родов, искусственную стимуляцию, что значительно повышает риски серьёзных осложнений для мамы и малыша.
Специалисты, работающие с поражениями ЦНС у детей привлекают внимание к паралельному росту количества применяющихся индукций и стимуляций родов и росту этих заболеваний. К 1964 году количество заболеваемости ДЦП составляло 0, 64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), а в 2002 – 196,3 на 1000 детского населения, и рост продолжается. По синдрому детского аутизма рост с 1966 по 2001 составил 1800% и достиг 6,4 на 1000 детей. Такая же картина роста неврологических нарушений по синдрому СДВГ, ВСД, различным задержкам речевого развития (данные проф. К.А. Семёновой).
В работе сотрудников кафедры профессора Радзинского в 2006 г. звучит вывод, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, способствуют не столько нарушения внутриутробного развития, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии, искусственное родовозбуждение и искусственная стимуляция родов [5].
Вывод, который делает Михаил Головач (врач-невропатолог РОБОИ «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП», г. Москва) звучит так: «врачебная акушерская индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка».
❓Что же делать в случае перенашивания беременности?
✔ В клиническом протоколе Минздрава РФ указано, что на сроке гестации 41 неделя и более возрастает частота осложнений со стороны матери и плода; но в данном документе также указывается и на небезопасность проведения индукции родов. А эффективность этой процедуры зависит от правильного выбора показаний и противопоказаний, времени проведения, метода или последовательности применения методов, обоснованных в конкретной ситуации.
✔ В Кокрейновском обзоре 22 исследований с участием более 9000 женщин, которые рожали на разных сроках (от 37 недель и до 42+ недель беременности), есть данные о том, что как в индуцированных, так и в спонтанных родах риск младенческой смерти довольно низок. Однако, родовозбуждение сопровождалось меньшим количеством аспирации мекониальных вод и применения операции кесарева сечения. [6].
✔ Гейл Харт (профессиональная сертифицированная акушерка, независимый исследователь в области научного и практического акушерства) в статье «Роды вовремя» рассказывает о том, что перенашивание само по себе не связано с плохим исходом беременности. Данные современной статистики указывают на практически одинаковый уровень неонатальной смертности с 40 недели по 42-ю и на небольшое увеличение показателя на 43 неделях (все цифры в районе 1/1000) [7].
Поэтому, выбор дальнейшей тактики в случае переношенной беременности важно делать, исходя из полной клинической оценки состояния матери и ребенка, и при условии информированного участия женщины в принятии решения.
☀С теплом к вам,
Марина Зорина.
Доула, специалист послеродового восстановления.
Список источников:
1. http://www.critical.ru/conftexts/2005/akusherstvo/art.. Индукция родов простагландинами. АБРАМЧЕНКО В. В., АБРАМЯН С. Р.НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, г. Санкт-Петербур
2. Рекомендации ВОЗ по индукции родов, 2014. Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ (БРЗ) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44531/8/9789..
3. Клинический протокол “Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение”. Минздрав РФ, 2012. «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ им. академика В.И. КУЛАКОВА». http://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/017_2012..
4. Никольский А.В. (к.м.н., невролог высшей категории, г. Москва) “Причина ДЦП и других повреждений ЦНС в индукции и стимуляции родов”. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=37984&quer..
5. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия, монография, 2011. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения. http://www.midwifery.ru/today/agressia.htm
6. Induction of labour in women with normal pregnancies at or beyond term. http://www.cochrane.org/CD004945/PREG_induction-of-la..
7. Гейл Харт "Роды вовремя" http://doula.ru/rody-vovremya
Наверняка, каждая беременная женщина хоть раз задавалась вопросом, что же это за "страшный зверь", которым так пугают на форумах, посвящённых естественным родам. И который так нередко рекомендуют врачи "среднестатистической женской консультации по России".
Я постараюсь ответить на этот вопрос, апеллируя к научным знаниям и опытным данным. Чтобы каждая из вас могла принять правильное для себя решение исходя из своих приоритетов и полагаясь на достоверную информацию, а не только на страшилки или необоснованные советы ????
-------
Индукция родов – это искусственная стимуляция родового процесса до его ЕСТЕСТВЕННОГО начала.
За последние десятилетия частота искусственно вызванных родов возросла до 25% в развитых странах. А это значит, что в отношении 1 из 4❗беременных женщин применяется родовозбуждение не дожидаясь спонтанного и физиологически самодостаточного процесса.
Важно понимать, что индукция родов является СЕРЬЁЗНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ в естественный ход беременности. Решение закончить беременность прежде, чем начнутся спонтанные роды, является одним из наиболее драматических путей вмешательства в естественный ход развития беременности и родов. [1]
Индукция родов не является абсолютно безопасной процедурой и для многих женщин связана с дискомфортом. Поэтому, согласно Всемирной Организации Здравоохранения, индукция родов должна проводиться только при наличии четких медицинских показаний, когда ОЖИДАЕМЫЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ПРЕВОСХОДИТ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ. Кроме того, индукцию родов следует проводить с осторожностью, так как данная процедура сопряжена с риском гиперстимуляции и разрыва матки, а также с риском дистресс-синдрома плода. [2]
А теперь обо всём по порядку и более подробно.
❓Итак, что является показанием к искусственному родовозбуждению?
Согласно клиническому протоколу Минздрава РФ [3] показания к индукции родов:
1. Со стороны матери:
- преэклампсия умеренной степени (длительнотекущая, не поддающаяся терапии);
- соматические и онкологические заболевания, требующие досрочного родоразрешения;
- переношенная беременность (42 полных недель гестации);
- преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности(в зависимости от акушерской ситуации: при зрелой шейке матки через 6 ч., при незрелой – после достижения зрелости шейки матки путем проведения преиндукции в течение до 12 часов).
2. Со стороны плода:
- явления изосенсибилизации по резус-фактору или по системе АВО с учетом клинико-лабораторных данных;
- мертвый плод.
Однако, интересный факт, что в рекомендациях ВОЗ значится высокое качество доказательств только для индукции родов женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек при доношенной беременности!
❓Какие существуют способы индукции родов?
1. Механические методы (баллонные катетеры Фолея или Атада)
2. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря и амниотомия (прокол, вскрытие околоплодного пузыря)
3. Окситоцин
4. Простагландины (РGE)
❗ Важно! Индукция родов должна проводится только при наличии информированного согласия женщины! Даже если речь "всего лишь" о вскрытие околоплодного пузыря.
Необходимым условием индукции является оценка состояния беременной женщины:
✔ точный подсчет гестационного срока,
✔ сбор анамнеза,
✔ клиническое обследование,
✔ оценка зрелости шейки матки.
При индукции родов подвижность женщины ОГРАНИЧЕНА, а сама процедура может вызывать ДИСКОМФОРТ. В связи с потенциальными РИСКАМИ, связанными с данной процедурой, за состоянием женщины и ребенка ведется тщательное наблюдение!
❗При искусственном родовозбуждении наблюдается повышенная частота по сравнению со спонтанно (естественно) наступившими родами:
➖рождения недоношенного или незрелого плода, в связи с не точным определением срока беременности,
➖оперативных вагинальных родов,
➖кесарева сечения,
➖гипертонической родовой деятельности,
➖разрыва матки,
➖выпадение пуповины во время производства амниотомии,
➖дистресс плода и т.д.
Даже такая, казалось бы, простая процедура, как амниотомия, может повлечь за собой последствия. Вот что об этом пишет Никольский А.В. (к.м.н., невролог высшей категории) [4]:
▶“В 21 век акушеры нашей страны вошли без общепризнанной, научно доказанной теории родового процесса. Как можно принимать роды, не зная, почему и за счёт каких процессов в организме беременной и плода происходят роды? В 20 веке до 50-х годов за границей и до начала 60-х годов в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов. Например: акушеры считали неразумным разрыв околоплодной оболочки до того, как головка плода войдёт в полость малого таза (в нижний сегмент матки), и во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции.”◀
❗Так же важно отметить, что синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды соответствующие естесвенным, физиологическим родам, так как эти синтетические препараты НЕ ЯВЛЯЮТСЯ(!) копиями натуральных простагландинов и окситоцина.
▶“Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные (физиологические ) показатели (параметры) кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями в первую очередь для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС) . При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейки матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности.” [4]◀
А диагноз “слабость родовой деятельности”, в свою очередь, нередко влечет за собой всё новые и новые вмешательства в процесс родов, искусственную стимуляцию, что значительно повышает риски серьёзных осложнений для мамы и малыша.
Специалисты, работающие с поражениями ЦНС у детей привлекают внимание к паралельному росту количества применяющихся индукций и стимуляций родов и росту этих заболеваний. К 1964 году количество заболеваемости ДЦП составляло 0, 64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), а в 2002 – 196,3 на 1000 детского населения, и рост продолжается. По синдрому детского аутизма рост с 1966 по 2001 составил 1800% и достиг 6,4 на 1000 детей. Такая же картина роста неврологических нарушений по синдрому СДВГ, ВСД, различным задержкам речевого развития (данные проф. К.А. Семёновой).
В работе сотрудников кафедры профессора Радзинского в 2006 г. звучит вывод, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, способствуют не столько нарушения внутриутробного развития, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии, искусственное родовозбуждение и искусственная стимуляция родов [5].
Вывод, который делает Михаил Головач (врач-невропатолог РОБОИ «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП», г. Москва) звучит так: «врачебная акушерская индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка».
❓Что же делать в случае перенашивания беременности?
✔ В клиническом протоколе Минздрава РФ указано, что на сроке гестации 41 неделя и более возрастает частота осложнений со стороны матери и плода; но в данном документе также указывается и на небезопасность проведения индукции родов. А эффективность этой процедуры зависит от правильного выбора показаний и противопоказаний, времени проведения, метода или последовательности применения методов, обоснованных в конкретной ситуации.
✔ В Кокрейновском обзоре 22 исследований с участием более 9000 женщин, которые рожали на разных сроках (от 37 недель и до 42+ недель беременности), есть данные о том, что как в индуцированных, так и в спонтанных родах риск младенческой смерти довольно низок. Однако, родовозбуждение сопровождалось меньшим количеством аспирации мекониальных вод и применения операции кесарева сечения. [6].
✔ Гейл Харт (профессиональная сертифицированная акушерка, независимый исследователь в области научного и практического акушерства) в статье «Роды вовремя» рассказывает о том, что перенашивание само по себе не связано с плохим исходом беременности. Данные современной статистики указывают на практически одинаковый уровень неонатальной смертности с 40 недели по 42-ю и на небольшое увеличение показателя на 43 неделях (все цифры в районе 1/1000) [7].
Поэтому, выбор дальнейшей тактики в случае переношенной беременности важно делать, исходя из полной клинической оценки состояния матери и ребенка, и при условии информированного участия женщины в принятии решения.
☀С теплом к вам,
Марина Зорина.
Доула, специалист послеродового восстановления.
Список источников:
1. http://www.critical.ru/conftexts/2005/akusherstvo/art.. Индукция родов простагландинами. АБРАМЧЕНКО В. В., АБРАМЯН С. Р.НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, г. Санкт-Петербур
2. Рекомендации ВОЗ по индукции родов, 2014. Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ (БРЗ) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44531/8/9789..
3. Клинический протокол “Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение”. Минздрав РФ, 2012. «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ им. академика В.И. КУЛАКОВА». http://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/017_2012..
4. Никольский А.В. (к.м.н., невролог высшей категории, г. Москва) “Причина ДЦП и других повреждений ЦНС в индукции и стимуляции родов”. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=37984&quer..
5. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия, монография, 2011. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения. http://www.midwifery.ru/today/agressia.htm
6. Induction of labour in women with normal pregnancies at or beyond term. http://www.cochrane.org/CD004945/PREG_induction-of-la..
7. Гейл Харт "Роды вовремя" http://doula.ru/rody-vovremya
BIRTH INDUCTION
Surely, every pregnant woman at least once wondered what kind of "terrible beast" that they scare so much on forums devoted to natural childbirth. And which doctors of "average women's consultation in Russia" so often recommend.
I will try to answer this question by appealing to scientific knowledge and experimental data. So that each of you can make the right decision for yourself based on your priorities and relying on reliable information, and not just horror stories or unreasonable advice ????
-------
The induction of labor is the artificial stimulation of the birth process before its NATURAL beginning.
Over the past decade, the frequency of artificially induced childbirth has increased to 25% in developed countries. This means that in relation to 1 out of 4 pregnant women, labor excitation is applied without waiting for a spontaneous and physiologically self-sufficient process.
It is important to understand that induction of labor is a SERIOUS INTERVENTION in the natural course of pregnancy. The decision to end a pregnancy before spontaneous labor begins is one of the most dramatic ways to intervene in the natural course of pregnancy and childbirth. [1]
Induction of labor is not an absolutely safe procedure and is associated with discomfort for many women. Therefore, according to the World Health Organization, the induction of labor should be carried out only if there are clear medical indications when the EXPECTED POSITIVE EFFECT EXCEEDS POTENTIAL RISKS. In addition, the induction of labor should be carried out with caution, since this procedure carries a risk of hyperstimulation and rupture of the uterus, as well as a risk of fetal distress syndrome. [2]
And now about everything in order and in more detail.
❓So, what is an indication for induced labor?
According to the clinical protocol of the Ministry of Health of the Russian Federation [3], indications for induction of labor:
1. On the part of the mother:
- moderate preeclampsia (long-term, not amenable to therapy);
- somatic and oncological diseases requiring early delivery;
- postponed pregnancy (42 full weeks of gestation);
- premature discharge of amniotic fluid during full-term pregnancy (depending on the obstetric situation: with a mature cervix after 6 hours, with an immature one - after reaching the maturity of the cervix by pre-induction for up to 12 hours).
2. From the fetus:
- the phenomenon of isosensitization according to the Rh factor or according to the ABO system, taking into account clinical and laboratory data;
- dead fruit.
However, it is an interesting fact that in the recommendations of the WHO there is a high quality of evidence only for the induction of labor in women with premature rupture of the membranes during a full-term pregnancy!
❓ What are the methods of induction of labor?
1. Mechanical methods (balloon Foley or Atad catheters)
2. Finger detachment of the lower pole of the fetal bladder and amniotomy (puncture, opening of the amniotic fluid)
3. Oxytocin
4. Prostaglandins (PGE)
❗ Important! Birth induction should only be carried out with the informed consent of the woman! Even if it’s “just” about opening the amniotic fluid.
A necessary condition for induction is to assess the condition of a pregnant woman:
✔ accurate calculation of gestational age,
✔ history taking,
✔ clinical examination,
✔ assessment of cervical maturity.
With the induction of labor, a woman's mobility is LIMITED, and the procedure itself can cause DISCOMFORT. Due to the potential RISKS associated with this procedure, the condition of the woman and the child is closely monitored!
Ри With artificial labor, there is an increased frequency compared to spontaneously (naturally) occurring labor:
Ождения the birth of a premature or immature fetus, due to an inaccurate determination of the gestational age,
➖ operative vaginal delivery,
Есkesareva section,
Ерт hypertonic labor,
Uterine rupture,
➖ loss of the umbilical cord during the production of amniotomy,
Пл fetal distress, etc.
Even such a seemingly simple procedure as amniotomy can lead to consequences. That's what Nikolsky A.V. writes about this. (candidate of medical sciences, neurologist of the highest category) [4]:
▶ “In the 21st century, obstetricians of our country entered without the universally recognized, scientifically proven theory of the birth process. How can you take birth without knowing why and due to what processes in the body of the pregnant woman and the fetus childbirth occurs? In the 20th century, before the 50s, abroad and before the beginning of the 60s, in our country, obstetricians used the practical experience accumulated over the centuries during childbirth. For example: obstetricians considered it unreasonable to rupture the amniotic membrane before the fetal head enters the pelvic cavity (in the lower segment of the uterus), and during childbirth they tried to keep the fetal bladder as long as possible in order to reduce the risk of an intrauterine infection. ”◀
❗ It is also important to note that synthetic prostaglandins, antigestagens, and oxytocin cannot cause births corresponding to natural, physiological births, since these synthetic drugs are NOT (!) Copies of natural prostaglandins
Surely, every pregnant woman at least once wondered what kind of "terrible beast" that they scare so much on forums devoted to natural childbirth. And which doctors of "average women's consultation in Russia" so often recommend.
I will try to answer this question by appealing to scientific knowledge and experimental data. So that each of you can make the right decision for yourself based on your priorities and relying on reliable information, and not just horror stories or unreasonable advice ????
-------
The induction of labor is the artificial stimulation of the birth process before its NATURAL beginning.
Over the past decade, the frequency of artificially induced childbirth has increased to 25% in developed countries. This means that in relation to 1 out of 4 pregnant women, labor excitation is applied without waiting for a spontaneous and physiologically self-sufficient process.
It is important to understand that induction of labor is a SERIOUS INTERVENTION in the natural course of pregnancy. The decision to end a pregnancy before spontaneous labor begins is one of the most dramatic ways to intervene in the natural course of pregnancy and childbirth. [1]
Induction of labor is not an absolutely safe procedure and is associated with discomfort for many women. Therefore, according to the World Health Organization, the induction of labor should be carried out only if there are clear medical indications when the EXPECTED POSITIVE EFFECT EXCEEDS POTENTIAL RISKS. In addition, the induction of labor should be carried out with caution, since this procedure carries a risk of hyperstimulation and rupture of the uterus, as well as a risk of fetal distress syndrome. [2]
And now about everything in order and in more detail.
❓So, what is an indication for induced labor?
According to the clinical protocol of the Ministry of Health of the Russian Federation [3], indications for induction of labor:
1. On the part of the mother:
- moderate preeclampsia (long-term, not amenable to therapy);
- somatic and oncological diseases requiring early delivery;
- postponed pregnancy (42 full weeks of gestation);
- premature discharge of amniotic fluid during full-term pregnancy (depending on the obstetric situation: with a mature cervix after 6 hours, with an immature one - after reaching the maturity of the cervix by pre-induction for up to 12 hours).
2. From the fetus:
- the phenomenon of isosensitization according to the Rh factor or according to the ABO system, taking into account clinical and laboratory data;
- dead fruit.
However, it is an interesting fact that in the recommendations of the WHO there is a high quality of evidence only for the induction of labor in women with premature rupture of the membranes during a full-term pregnancy!
❓ What are the methods of induction of labor?
1. Mechanical methods (balloon Foley or Atad catheters)
2. Finger detachment of the lower pole of the fetal bladder and amniotomy (puncture, opening of the amniotic fluid)
3. Oxytocin
4. Prostaglandins (PGE)
❗ Important! Birth induction should only be carried out with the informed consent of the woman! Even if it’s “just” about opening the amniotic fluid.
A necessary condition for induction is to assess the condition of a pregnant woman:
✔ accurate calculation of gestational age,
✔ history taking,
✔ clinical examination,
✔ assessment of cervical maturity.
With the induction of labor, a woman's mobility is LIMITED, and the procedure itself can cause DISCOMFORT. Due to the potential RISKS associated with this procedure, the condition of the woman and the child is closely monitored!
Ри With artificial labor, there is an increased frequency compared to spontaneously (naturally) occurring labor:
Ождения the birth of a premature or immature fetus, due to an inaccurate determination of the gestational age,
➖ operative vaginal delivery,
Есkesareva section,
Ерт hypertonic labor,
Uterine rupture,
➖ loss of the umbilical cord during the production of amniotomy,
Пл fetal distress, etc.
Even such a seemingly simple procedure as amniotomy can lead to consequences. That's what Nikolsky A.V. writes about this. (candidate of medical sciences, neurologist of the highest category) [4]:
▶ “In the 21st century, obstetricians of our country entered without the universally recognized, scientifically proven theory of the birth process. How can you take birth without knowing why and due to what processes in the body of the pregnant woman and the fetus childbirth occurs? In the 20th century, before the 50s, abroad and before the beginning of the 60s, in our country, obstetricians used the practical experience accumulated over the centuries during childbirth. For example: obstetricians considered it unreasonable to rupture the amniotic membrane before the fetal head enters the pelvic cavity (in the lower segment of the uterus), and during childbirth they tried to keep the fetal bladder as long as possible in order to reduce the risk of an intrauterine infection. ”◀
❗ It is also important to note that synthetic prostaglandins, antigestagens, and oxytocin cannot cause births corresponding to natural, physiological births, since these synthetic drugs are NOT (!) Copies of natural prostaglandins
У записи 107 лайков,
42 репостов,
4789 просмотров.
42 репостов,
4789 просмотров.
Эту запись оставил(а) на своей стене Марина Зорина
