...китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности...

...китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности ношения масок и назвали его «крупнейшей ошибкой Европы и США», так как следствием становится как массовое заражение людей, лишённых всякой защиты, так и отсутствие изоляции от заражения теми, кто болен, но ещё не знает об этом и не обязан носить маску. По мнению китайских инфекционистов, именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США[38][39]. Общий консенсус азиатских инфекционистов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ: в большинстве азиатских стран выбирают ношение масок всеми[40][41]. Успешное сдерживание коронавируса в Китае достигалось при ношении масок 97,8 % населения в районах вспышки вируса[42]. Основной эффект достигнут был из-за того, что это означает, что 98 % вероятностью больной коронавирусом тоже носит маску и не может заражать аэрозолью других. ВОЗ, защищая свою позицию, указывает, что его оценки бессимптомных больных около 6 %.[43] Однако Роспотребнадзор заявил, что число бессимптомных больных (без кашля и температуры) достигает минимум 25 % по тестам в России[44] Азиатские эпидемиологи также считаю важным социальный аспект тотального ношения масок. Очень многие больные коронавирусом даже с симптомами могут просто не одеть маски, игнорируя рекомендации ВОЗ и это почти невозможно проконтролировать. При всеобщем ношении масок это почти исключено. Кроме этого, люди в масках сами визуально чувствуя потенциальную опасность дистанцируются друг от друга интуитивно[45]

Разные страны принимают разные решения об обязательности ношения масок. Японии, США и ФРГ из-за дефицита одноразовых масок использует стратегию на базе многоразовых масок (в том числе самодельных) или даже шарфов и платков как их замену, если масок нет в наличии.[46][47][48] Чехия, Словакия, Украина, Болгария и Австрия ввели требования к тотальному ношению масок.[49][50][48][51]


Респиратор класса FFP3. Респираторы высокой очистки легко определить по клапану для облегчения выдоха и снижения увлажнения маски.
Классы защиты масок
При выборе респиратора и маски следует прежде всего учитывать, что размер самих вирусов не играет никакой роли. Вирусы не могут находится сами по себе в воздухе, а находятся внутри капель размером от 1 до 200 микрометров[25] Большая часть капель аэрозоля крупные, поэтому даже самодельная маска, шарф или платок на лице способны их задержать.[52][53] Самодельная маска из 4х слоев ткани достаточно близка к одноразовой маске по эффективности фильтрации.[26] Одноразовые маски обладают уже очень высокой эффективностью и способна задерживать 95% капель аэрозоли крупнее 3 микрометров. Медицинский респиратор N95 почти не пропускает капель 3 микрометра и задерживает 95% аэрозоли 0.3 микрометра, которой совсем незначительное количество.[54]


Статистика эффективности использования средств защиты от респираторных заболеваний указывает, что важнее не иметь респиратор более глубокой очистки или очки вместо экрана, а правильно надевать и главное дисциплинированно использовать средства защиты[55]
В Европейском союзе введены классы респираторов. Респираторы класса FFP1 (Filtering Face Piece) фильтруют 85% аэрозоли в 0.3 микрометра. Респираторы класса FFP2 фильтруют 94 % аэрозоли 0.3 микрометра (поэтому часто являются эквивалентом N95)[36][56] Респираторы класса FFP3 достигают фильтрации 99% аэрозоли 1/3 микрометра.[54] По мнению Минздрава РФ для медиков работающих с больными коронавирусом требуются респираторы класса FFP3, т.к имеются доказательства, что коронавирусы способны жить в мелкой аэрозоли по-сути образуя "зараженный воздух".[34]

Исследования по применению масок в респираторных заболеваниях очевидно опровергают все заявления об неэффективности масок. Среди медсестер в США при эпидемиях гриппа маски и респираторы защищали около 77 % медицинского персонала от инфицирования несмотря на множественные контакты с больными. В то же время исследования не показывают существенной разницы между использованием обычных масок и респираторов N95. Но следует учитывать, что респираторы N95 медики обычно используют при повышенном риске заболеваемости и при особо частом контакте с больными.[55] Проводились также испытания масок на аэрозоли от больных конкретно вирусом COVID-19. Существенная часть аэрозоли таких больных была мелкой - 5 микрометров, но успешно фильтровалось даже обычной маской, т.к. она рассчитана на фильтрацию аэрозоли до 3 микрометров.[57]

Минздрав Китая опубликовал рекомендации по подбору и использованию масок. Ношение маски в публичных местах обязательно. Можно не носить маску, если вы находитесь дома, на улице, в местах, где нет скопления людей, и в хорошо проветриваемых местах. Маска должна сразу одеваться, если к вам приближаются люди. Если вы кашляете или чихаете, то запрещается использовать респираторы с клапаном, т.к. вы будете выдыхать через клапан инфицированную аэрозоль и заражать других. По этой причине и потому, что в одноразовых масках легче дышать они рекомендуются вместо респираторов. Респираторы N95 рекомендуются если вы входите в зону высокого риска, где точно имеются зараженные коронавирусом люди. При этом если ваш родственник заболел коронавирусом, то вы тоже должны носить одноразовую маску без клапана, т.к. с существенной вероятностью вы тоже заболеете и важно не заразить других.[58]

Если у вас нет маски и респиратора, то вы можете ее изготовить из вашей одежды следуя видеоинструкции CDC.

Стерилизация масок и респираторов для повторного использования

Американские медики работающие с больными COVID-19. Видны разные способы защиты лица как очки и лицевой экран
Из-за дефицита масок и респираторов многие обыватели начали использовать их повторно путем стирки или применения антисептиков для удаления вируса, возможно, попавшего на фильтр. Согласно ВОЗ, данный метод «восстановления» масок и респираторов неэффективен, так как не гарантируется полное уничтожение вируса непрофессиональной стерилизацией и может повредить фильтр маски, снизив его защитные свойства[16].

В России Главный санитарный врач придерживается иного мнения:"В домашних условиях при невозможности приобретения медицинских масок допустимо использовать самостоятельно изготовленные четырехслойные марлевые повязки прямоугольной формы. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щеки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырех завязок. Правила их использования аналогичны правилам использования медицинских масок. Самостоятельно изготовленные четырехслойные марлевые повязки, при необходимости их повторного использования, обезвреживают путем погружения в раствор любого моющего средства с последующим кипячением в течение 15 минут с момента закипания (или стирают в стиральной машине в режиме кипячения при 95 °C). Затем повязки прополаскивают, высушивают и проглаживают с двух сторон утюгом при температуре, рекомендованной для изделий из хлопка"[59]

Роспотребнадзор опубликовал инструкции по стерилизации масок для повторного использования. Из них следует, что регулятор считает, что маска может использоваться 2—3 часа и затем подлежит замене. Как указывает регулятор: "Многоразовые маски использовать повторно можно только после обработки. В домашних условиях маску нужно выстирать с мылом или моющим средством, затем обработать с помощью парогенератора или утюга с функцией подачи пара. После обработки маска не должна оставаться влажной, поэтому в конце её необходимо прогладить горячим утюгом, уже без функции подачи пара"[60].

Однако отметим, что указанные выше рекомендации применимы для самодельных масок из обычной ткани. Профессиональные маски и респираторы изготавливаются из нетканых синтетических материалов (спанбонда). В качестве такого материала обычно используется мелтблаун, состоящий из полипропиленовых волокон.[61] Такой материал разрушается при 100-120С.[62] Кроме этого, моющие и дезинфицирующие средства вступают в химические реакции с полипропиленом, что сильно повреждает фильтр.[63] Поэтому использование кипячения, жесткой стирки, моющих/дезинфицирующих средств и утюгов не применяется для стерилизации профессиональных масок и респираторов, т.к. это приводит к повреждению фильтра с пропуском мелкой и самой опасной аэрозоли коронавирусов.


Профессиональные стерилизационные ультрафиолетовые боксы медиков обычно сделаны на базе ртутных ламп, алюминиевых рефлекторов и таймера стерилизации. При наличии профессионального ртутного стерилизатора, таймера и алюминиевой фольги стерилизационный бокс может быть изготовлен самостоятельно.[64]
Эксперты проводили тестирование стерилизации респиратора N95 в микроволновой печи. Для исключения искрения из респиратора были временно удален металлический зажим для носа и респиратор смочен (микроволновая энергия нагревает через молекулы воды). Тест показал, что через 3 минуты обработки излучением и температурой на мощности 600 ватт все бактерии и вирусы погибли в респираторе. При этом сам фильтр респиратора не получил никаких повреждений и сохранил степень очистки выше 99 %, продолжая задерживать частицы размером 1/3 микрона. Однако исследователи указывают, что метод дезинфекции рискованный, т.к. все же есть риск расплавления фильтра.[65] Более развернутые тесты показали, что многие образцы фильтров респираторов имеют тенденцию к плавлению в микроволновой печи, т.к. нижняя граница плавления материала фильтра около +100С.[62]

Исследователи из Стэнфордского университета изучили различные практики медиков по стерилизации респираторов в условиях дефицита из-за пандемии коронавируса. Попытка стерилизовать респиратор в автоклаве при температуре +170С приводила к плавлению синтетических материалов фильтра. Неудачным методом стерилизации респираторов была признано использование антисептиков на базе этанола и хлора. Полипропилен растворим в хлор-содержащих соединениях,[66] в этаноле и в мыле (деградация фильтра на 20-60%).[63] Эффективн
... Chinese infectious disease specialists harshly criticized the assertion that masks were not necessary and called it "the biggest mistake in Europe and the United States," since the consequence is both a massive infection of people deprived of any protection, and a lack of isolation from infection by those who are sick, but still does not know about it and is not obliged to wear a mask. According to Chinese infectious disease specialists, it is precisely the disdain for the mass use of masks that is one of the main reasons for the catastrophic epidemiological situation in the EU and the USA [38] [39]. The general consensus of Asian infectious disease specialists in general indicates their disagreement with the WHO recommendations: in most Asian countries, wearing masks is chosen by all [40] [41]. Successful containment of the coronavirus in China has been achieved by wearing masks for 97.8% of the population in areas where the virus is outbreak. [42] The main effect was achieved due to the fact that this means that it is 98% likely that a patient with a coronavirus also wears a mask and cannot infect others with an aerosol. The WHO, defending its position, points out that its estimates of asymptomatic patients are about 6%. [43] However, Rospotrebnadzor stated that the number of asymptomatic patients (without cough and fever) reaches at least 25% according to tests in Russia [44] Asian epidemiologists also consider the social aspect of total mask wearing as important. Many patients with coronavirus, even with symptoms, may simply not wear masks, ignoring WHO recommendations, and this is almost impossible to control. With the general wearing of masks, this is almost impossible. In addition, people in masks, visually sensing potential danger themselves, distance themselves from each other intuitively [45]

Different countries make different decisions about the mandatory wearing of masks. Japan, the USA and Germany, due to the shortage of disposable masks, use a strategy based on reusable masks (including homemade ones) or even scarves and shawls as their replacement if masks are not available. [46] [47] [48] Czech Republic, Slovakia, Ukraine, Bulgaria and Austria have introduced requirements for the total wearing of masks. [49] [50] [48] [51]


Respirator class FFP3. High purity respirators are easily identified by the valve to facilitate exhalation and reduce mask moisture.
Protection classes of masks
When choosing a respirator and mask, you should first of all take into account that the size of the viruses themselves does not play any role. Viruses cannot be in the air by themselves, but are inside droplets ranging in size from 1 to 200 micrometers [25] Most of the aerosol droplets are large, so even a homemade mask, scarf or handkerchief on the face can stop them. [52] [53] A homemade mask made of 4 layers of fabric is close enough to a disposable mask in terms of filtration efficiency. [26] Disposable masks are already very effective and are able to retain 95% of aerosol droplets larger than 3 micrometers. The N95 medical respirator is almost impermeable to 3 micrometer drops and retains 95% of 0.3 micrometer aerosol, which is a very small amount. [54]


Statistics on the effectiveness of the use of protective equipment against respiratory diseases indicate that it is more important not to have a respirator deeper cleaning or glasses instead of a screen, but to wear correctly and, most importantly, use protective equipment in a disciplined manner [55]
Respirator classes have been introduced in the European Union. FFP1 (Filtering Face Piece) respirators filter 85% aerosol at 0.3 micrometers. FFP2 respirators filter 94% of a 0.3 micrometer aerosol (therefore often equivalent to N95) [36] [56] FFP3 respirators achieve 99% aerosol filtration 1/3 micrometer. [54] According to the Ministry of Health of the Russian Federation, FFP3 respirators are required for physicians working with patients with coronavirus, since there is evidence that coronaviruses are able to live in fine aerosols, essentially forming "contaminated air". [34]

Research on the use of masks in respiratory diseases apparently refutes all claims of mask ineffectiveness. Among nurses in the United States during flu epidemics, masks and respirators protected about 77% of medical personnel from infection, despite multiple contacts with patients. At the same time, studies show no significant difference between the use of conventional masks and N95 respirators. But it should be borne in mind that N95 respirators are usually used by physicians at an increased risk of morbidity and with particularly frequent contact with patients. [55] Masks were also tested for aerosols from patients specifically with the COVID-19 virus. A significant part of the aerosol of such patients was small - 5 micrometers, but it was successfully filtered even with an ordinary mask, because it is designed to filter aerosols down to 3 micrometers. [57]

The Chinese Ministry of Health has published guidelines for the selection and use of masks. Wearing a mask in public places is mandatory. You do not need to wear a mask if you are at home, outdoors, in crowded areas and in well-ventilated areas. The mask should be put on immediately if people approach you. If you cough or sneeze, do not use a respirator with a valve. you will breathe out the infected aerosol through the valve and infect others
У записи 31 лайков,
15 репостов,
3780 просмотров.
Эту запись оставил(а) на своей стене Максим Козырев

Понравилось следующим людям