Читать, конспектировать
— В базовом законе «Об основах охраны здоровья граждан» до сих пор указано, что медицинские работники и организации должны соблюдать стандарты и порядки медпомощи. Все иные источники доказательной медицинской практики по факту выброшены за рамки правового поля. Сложившаяся клиническая практика тоже не попала в узкие рамки закона. Непонятно, к примеру, обязан, а главное — имеет ли право врач соблюдать клинические рекомендации, учебники, международные гайдлайны — руководства по лечению болезней.
— Что тогда они, эти порядки, определяют?
— «Стандарты» и «порядки» — это нормативные документы, которые утверждаются Минздравом и определяют регламент оказания медпомощи.
— Они как-то соотносятся с международными гайдлайнами?
— Никак. «Порядок оказания медпомощи» описывает профиль оказания помощи, стандарты оснащения кабинетов, штатное расписание. Есть, конечно, ряд пунктов, связанных с реальным лечением, но их можно пересчитать буквально по пальцам. «Стандарты медпомощи» тоже утверждаются приказами Минздрава. Там перечислены некоторые услуги, кратность их оказания, средние показатели. То есть как бы про медицину, но очень механистически. Если в клинических рекомендациях мы видим какую-то попытку описания процедуры оказания медпомощи, этапность диагностики, выбор методов лечения, то «Стандарты» — вообще не для этого, они созданы для подсчета себестоимости медицинских услуг.
— Почему же они сегодня являются единственными критериями качества работы медиков?
— Потому что закон буксует. Как в 2012 году были внесены два вида обязательных для исполнения документов, так это и стоит на месте. Дума бьется в попытках ввести в ранг обязательных клинические рекомендации. Но между иностранными гайдлайнами и нашими клиническими рекомендациями — колоссальная пропасть. Наши клинические рекомендации — документ, который утверждается профессиональной некоммерческой организацией. Этих организаций — тьма, по тому же нашему базовому закону сегодня разрабатывать и утверждать клинические рекомендации имеет право каждая медицинская ассоциация. А они, по задумке законодателя, должны стать обязательными для неопределенного круга лиц. Но это противоречит основам законодательных принципов, так как акты профессиональных некоммерческих организаций не создают правовых норм. Рекомендации эти никем не стандартизированы, и сегодня врач может, условно говоря, оказаться между двумя правильными клиническими рекомендациями.
https://www.kommersant.ru/doc/3785423
— В базовом законе «Об основах охраны здоровья граждан» до сих пор указано, что медицинские работники и организации должны соблюдать стандарты и порядки медпомощи. Все иные источники доказательной медицинской практики по факту выброшены за рамки правового поля. Сложившаяся клиническая практика тоже не попала в узкие рамки закона. Непонятно, к примеру, обязан, а главное — имеет ли право врач соблюдать клинические рекомендации, учебники, международные гайдлайны — руководства по лечению болезней.
— Что тогда они, эти порядки, определяют?
— «Стандарты» и «порядки» — это нормативные документы, которые утверждаются Минздравом и определяют регламент оказания медпомощи.
— Они как-то соотносятся с международными гайдлайнами?
— Никак. «Порядок оказания медпомощи» описывает профиль оказания помощи, стандарты оснащения кабинетов, штатное расписание. Есть, конечно, ряд пунктов, связанных с реальным лечением, но их можно пересчитать буквально по пальцам. «Стандарты медпомощи» тоже утверждаются приказами Минздрава. Там перечислены некоторые услуги, кратность их оказания, средние показатели. То есть как бы про медицину, но очень механистически. Если в клинических рекомендациях мы видим какую-то попытку описания процедуры оказания медпомощи, этапность диагностики, выбор методов лечения, то «Стандарты» — вообще не для этого, они созданы для подсчета себестоимости медицинских услуг.
— Почему же они сегодня являются единственными критериями качества работы медиков?
— Потому что закон буксует. Как в 2012 году были внесены два вида обязательных для исполнения документов, так это и стоит на месте. Дума бьется в попытках ввести в ранг обязательных клинические рекомендации. Но между иностранными гайдлайнами и нашими клиническими рекомендациями — колоссальная пропасть. Наши клинические рекомендации — документ, который утверждается профессиональной некоммерческой организацией. Этих организаций — тьма, по тому же нашему базовому закону сегодня разрабатывать и утверждать клинические рекомендации имеет право каждая медицинская ассоциация. А они, по задумке законодателя, должны стать обязательными для неопределенного круга лиц. Но это противоречит основам законодательных принципов, так как акты профессиональных некоммерческих организаций не создают правовых норм. Рекомендации эти никем не стандартизированы, и сегодня врач может, условно говоря, оказаться между двумя правильными клиническими рекомендациями.
https://www.kommersant.ru/doc/3785423
Read, take notes
- The basic law "On the basics of public health protection" still states that medical workers and organizations must comply with the standards and procedures of medical care. All other sources of evidence-based medical practice are in fact thrown out of the legal framework. The established clinical practice also did not fall within the narrow framework of the law. It is not clear, for example, is obliged, and most importantly - whether the doctor has the right to comply with clinical guidelines, textbooks, international guidelines - guidelines for the treatment of diseases.
- What then do they, these orders, determine?
- “Standards” and “procedures” are normative documents that are approved by the Ministry of Health and determine the rules for the provision of medical care.
- Do they somehow relate to international guidelines?
- No way. "The procedure for the provision of medical care" describes the profile of assistance, standards for equipping offices, staffing. There are, of course, a number of points related to real treatment, but they can be counted literally on one hand. "Standards of medical care" are also approved by the orders of the Ministry of Health. Some services are listed there, the frequency of their provision, average indicators. That is, as if about medicine, but very mechanically. If in the clinical guidelines we see some attempt to describe the procedure for providing medical care, the stages of diagnosis, the choice of treatment methods, then the "Standards" are not for this at all, they were created to calculate the cost of medical services.
- Why are they the only criteria for the quality of medical work today?
- Because the law is stalled. As in 2012, two types of mandatory documents were introduced, so this remains in place. The Duma is struggling to introduce clinical guidelines as mandatory. But there is a colossal gulf between foreign guidelines and our clinical guidelines. Our clinical guidelines are a document approved by a professional non-profit organization. These organizations are dark, according to our basic law, today every medical association has the right to develop and approve clinical guidelines. And they, as conceived by the legislator, should become mandatory for an indefinite circle of people. But this contradicts the foundations of legislative principles, since the acts of professional non-profit organizations do not create legal norms. These recommendations are not standardized by anyone, and today a doctor can, relatively speaking, find himself between two correct clinical recommendations.
https://www.kommersant.ru/doc/3785423
- The basic law "On the basics of public health protection" still states that medical workers and organizations must comply with the standards and procedures of medical care. All other sources of evidence-based medical practice are in fact thrown out of the legal framework. The established clinical practice also did not fall within the narrow framework of the law. It is not clear, for example, is obliged, and most importantly - whether the doctor has the right to comply with clinical guidelines, textbooks, international guidelines - guidelines for the treatment of diseases.
- What then do they, these orders, determine?
- “Standards” and “procedures” are normative documents that are approved by the Ministry of Health and determine the rules for the provision of medical care.
- Do they somehow relate to international guidelines?
- No way. "The procedure for the provision of medical care" describes the profile of assistance, standards for equipping offices, staffing. There are, of course, a number of points related to real treatment, but they can be counted literally on one hand. "Standards of medical care" are also approved by the orders of the Ministry of Health. Some services are listed there, the frequency of their provision, average indicators. That is, as if about medicine, but very mechanically. If in the clinical guidelines we see some attempt to describe the procedure for providing medical care, the stages of diagnosis, the choice of treatment methods, then the "Standards" are not for this at all, they were created to calculate the cost of medical services.
- Why are they the only criteria for the quality of medical work today?
- Because the law is stalled. As in 2012, two types of mandatory documents were introduced, so this remains in place. The Duma is struggling to introduce clinical guidelines as mandatory. But there is a colossal gulf between foreign guidelines and our clinical guidelines. Our clinical guidelines are a document approved by a professional non-profit organization. These organizations are dark, according to our basic law, today every medical association has the right to develop and approve clinical guidelines. And they, as conceived by the legislator, should become mandatory for an indefinite circle of people. But this contradicts the foundations of legislative principles, since the acts of professional non-profit organizations do not create legal norms. These recommendations are not standardized by anyone, and today a doctor can, relatively speaking, find himself between two correct clinical recommendations.
https://www.kommersant.ru/doc/3785423
У записи 3 лайков,
0 репостов,
345 просмотров.
0 репостов,
345 просмотров.
Эту запись оставил(а) на своей стене Андрей Кремков
