В ЧЕМ ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА БОЛЕЗНЕЙ Очень интересная лекция...

В ЧЕМ ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА БОЛЕЗНЕЙ
Очень интересная лекция на эту темы психолога Вячеслава Гусева "Психотерапия в работе с психосоматикой", прочитанная в Институте ИГиСП

Итак, начнем нашу историю. Что это будет? Конечно детектив. Ежедневно гибнут люди. Миллионы людей. Кто хочет узнать точные цифры - пусть посмотрит статистику ВОЗ. Многоликая армия преступников делает свое черное дело. У них на пути встают "люди в белых халатах". Но силы слишком не равны. Недруги человечества хитры и из-воротливы. Злодеев принято называть болезнями.
Следственные органы ведут розыскную работу. Истории болезней, как известно любому студенту мединститута, пишутся для прокурора. В ординаторских обстановка как в уголовном розыске. Врачи непрерывно что-то ищут и с чем-то борются. Население при-зывают к содействию. Врачам помогают лаборатории, в названии которых почему-то упущено слово "криминалистическая". Даже операции проводятся. Только оперативных работников в медицине принято звать "хирургами"…

Пятнадцать лет назад я сам во все это верил. До тех пор пока не вынужден был прийти к выводу, что во всей это истории, мягко говоря, что-то не так. Но детектив на то и детектив. В нем не обойтись без интриги. Обычно преступником оказывается тот, кого меньше всех подозревают.

Хотите пример одного расследования? Я провел его уже в то время когда подозре-вал, что все не такое, каким кажется на первый взгляд.

Пример № 1. Польза болезни. В мой кабинет вошел мужчина лет около сорока с невероятно несчастным выражением ли-ца. - Знаете, - начал он свою историю, - со мной такая неприятность приключилась. Называется кардиспазм(спазм одного из отделов пищевода). Столько мучений, вы представить себе не можете. Постоянное напряжение. Не могу нормально ничего ни есть не пить. Помогите избавиться от этой напасти.

- Скажите, - начал я применять свои "хитрые" средства, - как на ваш взгляд, что является правдой, выберите один из трех предложенных мною вариантов: на вас напала неприятная болезнь "кардиоспазм", что-то не то делает ваш организм, или что-то не то делаете вы? Пациент на мое счастье оказался достаточно "продвинутым". Он задумался на некоторое время и сказал.

- Мне кажется, что-то не то делает мой организм. Можете мне поверить, в этот момент я был почти счастлив. Перспективы этого пациента не могли не радовать. Но расследование только начиналось. Важно было не вспугнуть преступника. Итак, следующий вопрос: - Может ли оказаться, что ваш организм делает что-то полезное для вас?

Мужчина снова задумался. Это была решающая минута истории. Мне повезло, он не испу-гался этой безумной идеи, а вполне серьезно начал перечислять: - Ну, если разобраться, то полезного много. Во-первых, я похудел на пятнадцать килограм-мов, и все отмечают, что лучше стал выглядеть. Во-вторых, знаете ли, я офицер Генерального шта-ба, моя работа связана с официальными приемами, а там приходится много выпивать. С тех пор как у меня начался кардиоспазм, я не могу выпить ничего крепкого, только немного пива у себя до-ма в спокойной обстановке.

- Мой пациент выглядел слегка растерянным, но тем не мене продол-жил. - К тому же я собирался уволиться из армии, мой врач сказал мне, что со второй степенью кар-диоспазма меня могут комиссовать. А у меня как раз вторая…

И тут это случилось!!! Произошло то, что должно было произойти. Мужчина резко пере-менился в лице, схватился за грудь и сказал: - Ой, меня почему-то отпустило. Почему-то не чувствую давления. А у меня осенью комиссия. Дайте мне ваш телефон. Я вам после комиссии перезвоню. Конечно, он мне не перезвонил.
Конец истории.

И все?! Где же здесь преступник? Куда делась несчастная жертва? Кого мне спа-сать? Спасать оказалось некого. Но уже можно сделать первый вывод: неверно предпола-гать, что болезни приносят одни только неприятности. У любой медали всегда есть две стороны. Я осмелюсь утверждать, что:

В любом заболевании всегда есть вторичная выгода
Хотя почему я употребил слово вторичная. Проще сказать - есть выгода. Если психотерапевт перепробовал все, больной уже должен был бы исцелиться, но выздоровление не наступает, скорей всего забыли о вторичной выгоде. В этом случае пытаются выплеснуть воду вместе с ребенком, зерна вместе с шелухой и т.д. Иногда выгода очень большая. Как эта выгода возникает?

Обычно заболевание начинает нечаянно приносить то, что почему-либо недостижимо другим способом. В примере № 1 пациент не мог себе позволить защищать свои интересы. В итоге это делало за него его болезнь. Заболевание выглядит как самостоятельный персонаж, который периодически спасает своего хозяина. Все выглядит как в классическом драма-треугольнике Карпмана, предложенном одним из трансактных аналитиков.

Спаситель —> Преследователь —> Жертва

Как известно все роли в драма-треугольнике переключаемы. Сначала будущий па-циент в критической ситуации чувствует себя жертвой и не может защититься от пресле-дователя. Например, отказаться от предложенного спиртного. Затем возникает симптом, который пугает преследователя. Но когда преследователь перестает нападать, обнаружи-вается, что симптом доставляет неудобства. И тогда бывшая жертва стремиться избавить-ся от своего недавнего
спасителя. Теперь спаситель воспринимается как преследователь. А на роль спасителя приглашается врач.

Процесс бесконечный. Я описал эту историю в самом начале, для того чтобы предостеречь психотерапевта от возможных неприятностей. Одна из самых больших глупостей которую может сделать психотерапевт, это начать ве-рить в то, что выздороветь, избавиться от болезни - это основная задача терапии. Нет и еще раз нет. Выздоровление - это скорее побочный эффект.

Основная задача психотерапии психосоматических заболеваний - вернуть пациенту возможность выбирать оставаться ему больным или становиться здоровым.
Другими словами - вернуть пациенту ответственность за то, что с ним происходит
И все. Этого оказывается достаточно. Когда появляется выбор, люди предпочитают выздоравливать. Но далеко не всегда. Иногда выздоровление от длительного хроническо-го заболевания слишком сильно меняет устой жизни больного.

Пример № 2 Люди имеют право на тайны. У меня есть очень давний пациент с сахарным диабетом. Однажды он пришел на терапев-тическую встречу с очень странным заказом. - Я уже мог бы считать, что у меня нет диабета, но почему-то предпочитаю считать, что он есть. И мы стали работать про это. В процессе сеанса выяснилось, что выздоровление меняет очень многое. Лишает группы инвалидности и всех прочих льгот.

Пока этот человек болен, его ни-кто не перетруждает на работе, все стараются не нервировать, не просят передвинуть мебель, дома тоже относятся бережно. Но если он станет здоровым… Решение нашлось быстро. Этот парень выдвинул гениальную идею. Он сказал в конце сеан-са следующее: - Но я ведь могу для себя выздороветь и больше никому не сказать об этом! И никто не до-гадается. От диабета ведь не выздоравливают! Чем все закончилось. Не знаю. Не стал я расспрашивать его после этого сеанса. Люди име-ют право на сои тайны.

Если терапевт верит, в свой долг вылечить пациента то, он втягивается в драма-треугольник. И рано или поздно ему придется расплатиться за это, самому оказаться в роли жертвы.

Кем бы я был, если бы пытался спасать пациента из примера №1 от кардиоспазма с помощью каких-нибудь спазмолитиков. И чем бы все закончилось, если мне удалось по-бедить его болезнь такими насильственными методами. Какой еще выход нашел бы его странный организм? Язву, астму? Похоже кардиоспазм в данной ситуации не так уж пло-хо? У меня есть грустный афоризм на эту тему: "В борьбе медицины с организмом чело-века, организм, как правило, побеждает!"
Идею Гиппократа о том, что нужно лечить не болезнь, а больного я усваивал очень долго и постепенно. А, в самом деле, как себя чувствует следователь, когда обнаружива-ет, что потерпевший является прямым наследником гоголевской вдовы унтер-офицера? Той самой, которая себя высекла. Иногда все пути расследования приводят к одному и тому же подозреваемому - самой жертве. Не слишком ли революционно?
Хотя, что же в этом такого?

Ведь с точки зрения обычного здравого смысла болезни действительно нет. Это виртуальный объект, слово, которое люди придумали для удобства, и забыли об этом. В НЛП такие слова носят название "номинализация". Представители этого направления психотерапии под номинализацией понимают удивительную способность людей превра-щать многие процессы, которые они сами делают, в предметы. Затем люди делают вид, что эти как бы предметы не имеют к ним никакого отношения. Например: хотят найти любовь, бояться потерять ее. Или наоборот - мечтают избавиться от страха или обиды. Но любви, страха и обиды нет. Это процессы, которые кто-то делает. Кто-то любит, боится, считает себя обиженным. У всех этих процессов есть хозяин. Точно также болезнь - это процесс, который кто-то делает. Только вот кто? Кто этот злобный преступник, с кото-рым борется все человечество.

Как ни грустно об этом говорить, но очень во многих случаях этим преступником является мистер Хайд. Так назывался один из персонажей Оскара Уальда. Мистер Хайд - отвратительное создание, являлся тенью добропорядочного господина - доктора Джекила. Хайд наводил ужас на жителей города. Он появлялся внезапно и совершал преступлениия. Доктор Джекил превращался в своего злого дублера и не подозревал об этом. По моим впечатлениям львиная доля медицинских достижений - борьба с тенью. Но ведь невоз-можно ударить Мистера Хайда и не попасть по доктору Джекилу. Это одно и тот же че-ловек!

Пример № 3. Тень пациента. В кабинет вошел мужчина. С явным приступом астмы. Он тяжело дышал. Лицо серое. С трудом произносит слова: - Вы не можете себе представить, уф-уф, как она меня замучила, уф-уф. Я ее просто, уф-уф, нена-вижу. Я подождал пока он сядет и пожалуется, как следует на свою болезнь. А потом предложил простой прием известный любому гештальт-терапевту или специалисту НЛП. Я его рассортировал. Предложил сесть на другой стул и показать, как его мучает болезнь. О… тут снова случилось чудо!

Он сел на
WHAT IS THE MAIN CAUSE OF DISEASES?
A very interesting lecture on this topic by the psychologist Vyacheslav Gusev "Psychotherapy in working with psychosomatics", delivered at the Institute of IHiSP

So, let's start our story. What will it be? Detective, of course. People die every day. Millions of people. Who wants to know the exact numbers - let them look at the statistics of the WHO. The many-sided army of criminals is doing their dirty deed. They get in the way of "people in white coats." But the forces are too unequal. The enemies of mankind are cunning and out of hand. Villains are usually called diseases.
Investigative bodies are conducting search work. Case histories, as any medical student knows, are written for the prosecutor. In the staff, the situation is like in the criminal investigation department. Doctors are constantly looking for something and struggling with something. The population is calling for assistance. Doctors are helped by laboratories, in the name of which the word "forensic" is for some reason missing. Even operations are being carried out. Only operative workers in medicine are usually called "surgeons" ...

Fifteen years ago I believed in all this myself. Until I had to come to the conclusion that in this whole story, to put it mildly, something is wrong. But a detective is a detective. It cannot do without intrigue. Usually the culprit is the one who is least suspected.

Want an example of one investigation? I spent it already at the time when I suspected that everything is not what it seems at first glance.

Example No. 1. Benefit of the disease. A man of about forty entered my office with an incredibly miserable expression on his face. - You know, - he began his story, - such a nuisance happened to me. It is called cardispasm (spasm of one of the parts of the esophagus). So much torment, you cannot imagine. Constant pressure. I can't eat or drink normally. Help get rid of this scourge.

- Tell me, - I began to use my "cunning" means, - what do you think is true, choose one of the three options I have proposed: you have been attacked by an unpleasant disease "cardiospasm", something is wrong with your body, or are you doing something wrong? Luckily for me, the patient turned out to be quite "advanced". He thought for a while and said.

- It seems to me that something is wrong with my body. Believe me, at that moment I was almost happy. The prospects of this patient could not but rejoice. But the investigation was just beginning. It was important not to scare the offender. So, the next question: - Could it be that your body is doing something useful for you?

The man thought again. This was the defining moment of history. I was lucky, he was not afraid of this crazy idea, but quite seriously began to enumerate: - Well, if you figure it out, then there is a lot of useful things. Firstly, I have lost fifteen kilograms, and everyone notes that I began to look better. Secondly, you know, I am an officer of the General Staff, my work is connected with official receptions, and there I have to drink a lot. Since I started having cardiospasm, I have not been able to drink anything strong, just a little beer in my home in a relaxed atmosphere.

- My patient looked a little confused, but nevertheless continued. - Besides, I was going to quit the army, my doctor told me that with the second degree of cardiospasm I could be discharged. And I have just the second ...

And then it happened !!! What should have happened has happened. The man's face changed abruptly, grabbed his chest and said: - Oh, for some reason it let me go. For some reason I don't feel the pressure. And I have a commission in the fall. Give me your phone. I will call you back after the commission. Of course, he didn't call me back.
End of the story.

And that's all ?! Where is the culprit here? Where did the unfortunate victim go? Whom should I spa? There was no one to save. But the first conclusion can already be drawn: it is wrong to assume that diseases bring only troubles. Any medal always has two sides. I dare to assert that:

There is always a secondary benefit in any disease.
Although why I used the word secondary. Simply put, there is a benefit. If the therapist tried everything, the patient should have already healed, but recovery does not come, most likely they forgot about the secondary benefit. In this case, they try to throw out water together with the child, grains together with husks, etc. Sometimes the benefits are huge. How does this benefit arise?

Usually, the disease begins to unwittingly bring something that is somehow unattainable in another way. In example 1, the patient could not afford to defend his interests. In the end, his illness did it for him. The disease looks like an independent character who periodically saves its owner. Everything looks like in the classic Karpman drama triangle, proposed by one of the transactional analysts.

Savior -> Persecutor -> Victim

As you know, all roles in the drama triangle are switchable. At first, in a critical situation, the future patient feels like a victim and cannot defend himself from the persecutor. For example, refuse the offered alcohol. Then a symptom arises that scares the persecutor. But when the press
У записи 3 лайков,
1 репостов.
Эту запись оставил(а) на своей стене Юля Белова

Понравилось следующим людям