ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР САМОГО СЕБЯ ДЕЖУРНЫМ ВРАЧОМ
Жалобы: в связи с наличием измотанности и усталости сбор жалоб резко затруднен. При подробном расспросе удается выяснить жалобы на нечеткость речи, сонливость, плохую способность передвигать ноги, высказывает суждения о том, что все кругом надоело, хочется поесть, помыться и поспать, и все это дома.
Анамнез жизни: закончил мед. институт, прошел специализацию, работает тут. Зачем - не знает.
Аллергоанамнез: назойливые больные, в т.ч. тетки истерички, большое количество дежурств, минимальная зарплата.
Данные объективного обследования:
Общее состояние ближе к сойдет. За время наблюдения состояние с некоторой отрицательной динамикой. В сознании, о чем можно судить по передвижению с открытыми глазами. За рабочим местом, а также стоя, засыпает. Открывает глаза на вопросы коллег. Закрывает глаза на вопросы об обходе. На все вопросы отвечает односложно. Повышенная сонливость. Критика сохранена. Пытается фиксировать взор, глаза съезжаются в кучку. Выполняет инструкции, приказы и постановления МЗ РФ. Кожные покровы обычной окраски. Круги под глазами. Легкая гиперемия склер. Дыхание самостоятельное, иногда вздыхает. Тоны сердца ясные. Гемодинамика стабильная. Питание самостоятельное, часто в местном буфете, но с вечера все съел. Аускультативно перистальтика кишечника живая, голодное урчание. Стул был. Мочеиспускание пока контролирует.
Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакции живые. Потягивательные рефлексы живые. Фиксированный взгляд в сторону выхода с работы. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, дерганые. Двигательная сфера: опускаются руки, плетутся ноги. Проба на скрытые парезы: разваливается в кресле со стремлением занять максимально возможное пространство. Чувствительность: несколько черств и малоэмоционален к окружающему. Координаторные пробы выполнять кажется неуместным. Легкая дизартрия.
На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, длительного наблюдения поставлен
Предварительный диагноз:
Постдежурантская энцефалопатия, хроническое рецидивирующее течение, обострение. Переход во вторично-прогредиентную форму? Грубый астенический синдром. Элементы кахексии
Рекомендовано:
- Всем оставить доктора в покое
- Удовлетвориться отработанным дежурством
- Дальнейшее направление домой
- Мытье, бритье
- Соблюдение диеты №15 (расширенной, домашней с обязательным включением борща и пельменей)
- Теплый постельный режим
- В дальнейшем рекомендовано увеличение заработной платы, хотя бы до прожиточного минимума
Лечащий врач____________________
Зав отделением (ему не показывать)
Зам. гл. врача (ему тем более)
Жалобы: в связи с наличием измотанности и усталости сбор жалоб резко затруднен. При подробном расспросе удается выяснить жалобы на нечеткость речи, сонливость, плохую способность передвигать ноги, высказывает суждения о том, что все кругом надоело, хочется поесть, помыться и поспать, и все это дома.
Анамнез жизни: закончил мед. институт, прошел специализацию, работает тут. Зачем - не знает.
Аллергоанамнез: назойливые больные, в т.ч. тетки истерички, большое количество дежурств, минимальная зарплата.
Данные объективного обследования:
Общее состояние ближе к сойдет. За время наблюдения состояние с некоторой отрицательной динамикой. В сознании, о чем можно судить по передвижению с открытыми глазами. За рабочим местом, а также стоя, засыпает. Открывает глаза на вопросы коллег. Закрывает глаза на вопросы об обходе. На все вопросы отвечает односложно. Повышенная сонливость. Критика сохранена. Пытается фиксировать взор, глаза съезжаются в кучку. Выполняет инструкции, приказы и постановления МЗ РФ. Кожные покровы обычной окраски. Круги под глазами. Легкая гиперемия склер. Дыхание самостоятельное, иногда вздыхает. Тоны сердца ясные. Гемодинамика стабильная. Питание самостоятельное, часто в местном буфете, но с вечера все съел. Аускультативно перистальтика кишечника живая, голодное урчание. Стул был. Мочеиспускание пока контролирует.
Неврологический статус: Зрачки D=S. Фотореакции живые. Потягивательные рефлексы живые. Фиксированный взгляд в сторону выхода с работы. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, дерганые. Двигательная сфера: опускаются руки, плетутся ноги. Проба на скрытые парезы: разваливается в кресле со стремлением занять максимально возможное пространство. Чувствительность: несколько черств и малоэмоционален к окружающему. Координаторные пробы выполнять кажется неуместным. Легкая дизартрия.
На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, длительного наблюдения поставлен
Предварительный диагноз:
Постдежурантская энцефалопатия, хроническое рецидивирующее течение, обострение. Переход во вторично-прогредиентную форму? Грубый астенический синдром. Элементы кахексии
Рекомендовано:
- Всем оставить доктора в покое
- Удовлетвориться отработанным дежурством
- Дальнейшее направление домой
- Мытье, бритье
- Соблюдение диеты №15 (расширенной, домашней с обязательным включением борща и пельменей)
- Теплый постельный режим
- В дальнейшем рекомендовано увеличение заработной платы, хотя бы до прожиточного минимума
Лечащий врач____________________
Зав отделением (ему не показывать)
Зам. гл. врача (ему тем более)
INITIAL INSPECTION BY THE MOST ONLY DOCTOR
Complaints: due to the presence of exhaustion and fatigue, the collection of complaints is extremely difficult. With a detailed questioning, it is possible to find out complaints about blurred speech, drowsiness, poor ability to move legs, makes judgments that everyone around is tired, I want to eat, wash and sleep, and all this is at home.
Anamnesis of life: finished honey. Institute, passed specialization, works here. Why - does not know.
Allergic history: annoying patients, including hysterical aunts, a large number of duties, the minimum wage.
Objective examination data:
The general condition is closer to coming down. During the observation, a state with some negative dynamics. In consciousness, which can be judged by movement with open eyes. Behind the workplace, as well as standing, falls asleep. Opens eyes to questions of colleagues. He closes his eyes to questions about the bypass. Answers all questions in monosyllables. Increased drowsiness. Criticism saved. Trying to fix his gaze, his eyes gather together. Fulfills instructions, orders and decrees of the Ministry of Health of the Russian Federation. The skin is of normal color. Circles under the eyes. Mild hyperemia of the sclera. Independent breathing, sometimes sighs. Heart sounds are clear. Hemodynamics is stable. Self-catering, often at a local buffet, but ate everything in the evening. Auscultatory intestinal peristalsis, hungry rumbling. There was a chair. Urination is still in control.
Neurological status: Pupils D = S. Photoreactions are live. Sipping reflexes alive. A fixed look towards leaving work. Tendon and periosteal reflexes from the arms and legs are lively, twitching. Motive sphere: hands fall, legs are braided. Test for hidden paresis: falling apart in an armchair with the desire to occupy the maximum possible space. Sensitivity: somewhat callous and unemotional to the environment. Coordination tests to perform seem inappropriate. Mild dysarthria.
Based on complaints, medical history, objective examination data, long-term follow-up
Preliminary diagnosis:
Post-graduate encephalopathy, chronic recurrent course, exacerbation. Transition to a secondary progressive form? Rough asthenic syndrome. Cachexia elements
Recommended by:
- Everyone leave the doctor alone
- Satisfied with fulfilled duty
- Further heading home
- Wash, shave
- Compliance with diet No. 15 (extended, home with the mandatory inclusion of borscht and dumplings)
- Warm bed rest
- In the future, an increase in wages is recommended, at least up to the cost of living
Attending doctor____________________
Head of department (do not show him)
Deputy ch. doctor (especially)
Complaints: due to the presence of exhaustion and fatigue, the collection of complaints is extremely difficult. With a detailed questioning, it is possible to find out complaints about blurred speech, drowsiness, poor ability to move legs, makes judgments that everyone around is tired, I want to eat, wash and sleep, and all this is at home.
Anamnesis of life: finished honey. Institute, passed specialization, works here. Why - does not know.
Allergic history: annoying patients, including hysterical aunts, a large number of duties, the minimum wage.
Objective examination data:
The general condition is closer to coming down. During the observation, a state with some negative dynamics. In consciousness, which can be judged by movement with open eyes. Behind the workplace, as well as standing, falls asleep. Opens eyes to questions of colleagues. He closes his eyes to questions about the bypass. Answers all questions in monosyllables. Increased drowsiness. Criticism saved. Trying to fix his gaze, his eyes gather together. Fulfills instructions, orders and decrees of the Ministry of Health of the Russian Federation. The skin is of normal color. Circles under the eyes. Mild hyperemia of the sclera. Independent breathing, sometimes sighs. Heart sounds are clear. Hemodynamics is stable. Self-catering, often at a local buffet, but ate everything in the evening. Auscultatory intestinal peristalsis, hungry rumbling. There was a chair. Urination is still in control.
Neurological status: Pupils D = S. Photoreactions are live. Sipping reflexes alive. A fixed look towards leaving work. Tendon and periosteal reflexes from the arms and legs are lively, twitching. Motive sphere: hands fall, legs are braided. Test for hidden paresis: falling apart in an armchair with the desire to occupy the maximum possible space. Sensitivity: somewhat callous and unemotional to the environment. Coordination tests to perform seem inappropriate. Mild dysarthria.
Based on complaints, medical history, objective examination data, long-term follow-up
Preliminary diagnosis:
Post-graduate encephalopathy, chronic recurrent course, exacerbation. Transition to a secondary progressive form? Rough asthenic syndrome. Cachexia elements
Recommended by:
- Everyone leave the doctor alone
- Satisfied with fulfilled duty
- Further heading home
- Wash, shave
- Compliance with diet No. 15 (extended, home with the mandatory inclusion of borscht and dumplings)
- Warm bed rest
- In the future, an increase in wages is recommended, at least up to the cost of living
Attending doctor____________________
Head of department (do not show him)
Deputy ch. doctor (especially)
У записи 1 лайков,
0 репостов.
0 репостов.
Эту запись оставил(а) на своей стене Zhora Аль-Катрас
